Внимание к носовым кровотечениям у детей!

Носовые кровотечения (эпистаксис) у детей, хотя часто и безвредны, могут быть признаком скрытых заболеваний крови или нарушений свертываемости. Повторяющиеся и сильные носовые кровотечения могут указывать на серьезные заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови. В этих случаях, как правило, наблюдается значительное увеличение риска кровотечений из-за неспособности крови нормально сворачиваться.

Некоторые заболевания крови, которые могут вызывать носовые кровотечения у детей:

Болезнь Вон Виллебранда (BWD)
Болезнь Вон Виллебранда — это генетическое заболевание свертываемости крови, при котором фактор Вон Виллебранда, необходимый для свертывания, вырабатывается в недостаточных или нефункциональных количествах. Это заболевание нарушает процесс свертывания крови, что приводит к частым и легким кровотечениям (особенно носовым и десневым).

Симптомы:

• Легкое образование синяков
• Затяжные носовые кровотечения
• Кровотечение из десен
• Обильные менструации (в подростковом возрасте)

Гемофилия
Гемофилия — это генетическое заболевание, характеризующееся дефицитом факторов свертывания, таких как фактор VIII (гемофилия A) или фактор IX (гемофилия B). Это заболевание препятствует нормальному свертыванию крови, что вызывает чрезмерные кровотечения даже от незначительных травм. Гемофилия чаще всего поражает мужчин, так как передается через Х-хромосому.

Симптомы:

• Легкие кровотечения и синяки
• Кровотечения в суставах
• Носовые кровотечения и кровотечения из десен
• Внутренние кровотечения (особенно в тяжелых случаях)

Дисфункция тромбоцитов
При дисфункции тромбоцитов тромбоциты (клетки крови, ответственные за свертывание) имеют проблемы с образованием тромбов, что делает кровотечения более вероятными. Это может быть вызвано генетическим состоянием или различными заболеваниями (например, приемом лекарств).

Симптомы:

• Легкое образование синяков
• Затяжные носовые кровотечения
• Другие незначительные кровотечения (например, высыпания или петехии)

Тромбоцитопения
Тромбоцитопения — это состояние, при котором количество тромбоцитов (клеток для свертывания крови) аномально низкое. Тромбоциты играют ключевую роль в остановке кровотечений, и при их дефиците повышается склонность к кровотечениям. Это заболевание может возникнуть из-за проблем с костным мозгом, инфекций или аутоиммунных заболеваний.

Симптомы:

• Носовые кровотечения
• Легкие синяки
• Другие признаки кровотечений (например, кровь в моче, стуле или кровоточащие десны)

Помимо этих заболеваний крови, носовые кровотечения могут быть вызваны заболеваниями соединительной ткани, такими как синдром Элерса-Данлоса, препаратами, разжижающими кровь (например, аспирин), хроническими заболеваниями печени и сосудистыми аномалиями, такими как синдром Ослера-Вебера-Рендау.

Лечение и управление:
Если у ребенка наблюдаются постоянные или сильные носовые кровотечения, особенно чтобы исключить возможное заболевание крови, необходимо проконсультироваться с детским специалистом по гематологии и онкологии. Диагностика заболеваний крови может потребовать анализа крови, периферического мазка, тестов на функцию тромбоцитов, факторов свертывания и генетических тестов.

Лечение зависит от основного заболевания и может включать:

Замещение факторов свертывания или препараты для контроля кровотечений

Переливание крови (в тяжелых случаях)

Диетические и образ жизни изменения

Местное приложение давления для контроля за кровотечением